別記第1号様式(第8条関係)

七宗町水道管理所使用許可申請書

　　　　年　　月　　日　　

　七宗町長　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり、水道管理所を使用したいので許可下さるよう申請します。

　	申請番号	※No．	
使用日時	月　　　日(　　　曜日)　　　	
	時　　　分から　　　時　　　分まで　　　	
使用目的	　	
使用人員	男	人	女	人	計	人	
使用施設名	　	
備考