別記様式第1号（第5条関係）

年　　　月　　　日

七宗町長　様

住所　七宗町

所属　第　　　分団

氏名

七宗町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金交付申請書

七宗町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金交付要綱第5条の規定により助成金の交付を受けたいので、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　円

※経費の合計金額×１/２の金額（1,000円未満切り捨て、上限10万円）

２　免許取得予定期間　　　　年　　月　　日　　から　　　年　　月　　日

上記のとおり消防団員が、補助金申請することを推薦します。

七宗町消防団第　　分団

分　団　長　　　　　　　　　　

（添付書類）
(1)　申請時の自動車運転免許証の写し
(2)　自動車運転免許取得に係る自動車教習所等の見積書の写し（内訳が分かるもの）
(3)　七宗町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金に係る誓約書(様式第2号)
(4)　町税及びこれに準ずる納付金納付状況調査同意書(様式第3号)