様式第5号(第7条関係)
　　年　　月　　日

七宗町長　様

住所　七宗町

所属　第　　　分団　　　　　

氏名

七宗町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金（変更・中止)申請書

年　　　月　　　日付け第　号で交付の決定を受けた補助金について、下記のとおり（変更又は中止）したいので、七宗町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金交付要綱第7条第1項の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　変更（中止）の理由

２　変更（中止）の内容

３　変更（中止）後の補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円

（添付書類）
(1)　変更（中止）の内容がわかる書類
(2)　その他町長が必要と認める書類