様式第1号(第２条関係)
決裁	町長	教育長	課長	センター長	係	受付番号	
	　	　	　	　	　	受付年月日
　　　　　　年　　月　　日	
七宗町コミュニティーセンター使用許可申請書

令和　年　　月　　日　　

　　七宗町長　　様

住所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　 　　　 　　　　　　

　次のとおり、七宗町コミュニティーセンターを使用したいので、許可くださるよう申請します。	
使用目的	　	使用人員	名　　	
使用内容	　	
使用年月日	令和　　　　年　　　月　　　日　(　)	
使用時間		
施設名	木の国七宗コミュニティーセンター	神渕コミュニティーセンター	
使用場所	１　　階	　・交 流 ホ ー ル
(全面　・　ステージのみ)
　・林業相談室
　・地域食材体験室
　・談話室	・講　　堂
(全面 ・ １／２面 ・ ステージのみ)
　・調　　理　　室	
	２階	　・クリエイトルーム
　(大　・　小)
　・生涯学習室	　・視　聴　覚　室
　・大　会　議　室
　・小　会　議　室
・和　　　　　室（ 全室・１／２ ）
・講堂２階会議室	
附属設備等	　	冷暖房使用の有無	有　　　　無	
使用料	　施設　　　　　　　　　　　円
　冷暖房　　　　　　　　　　　円
　合計　　　　　　　　　　　円	
減免基準	　	
備考	　	
　1　使用後は清掃・整頓し、火気の使用については十分注意すること。
　2　使用時間は午前8時30分～午後9時30分までとする。